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Liberatoria Fotografica
(ai sensi dell’art. 96 L. 633/41)
_______________, lì ________
Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________
nato/a a _________________________________________________ il ___/___/____
e residente in _____________________Via/Piazza _______________________nr. ___
Prov. ____, con la presente
AUTORIZZA
La ripresa e/o l’esposizione e/o la pubblicazione delle proprie immagini, eseguite in
forma gratuita:
dal/la sig./ra ___________________________________________________________
residente in ____________________________________________________________
Via/Piazza __________________________________ nr. ___ prov. ____ ,
il giorno ___/__/_____ alle ore _______ nella località di ________________________
alla Via/P.zza _________________________________________________ nr. ____
per uso di ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
ed altresì vieta l’esposizione e/o la riproduzione delle medesime qualora rechi
pregiudizio all’onore, alla reputazione e al decoro alla propria persona, ai sensi
dell’art. 97 L. 633/41 e art. 10 c.c.
Il ritrattato
_______________
Il fotografo
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